Classification étiologique TOAST des AVC ischémiques par angioscanner cervico-encéphalique
DOI :
https://doi.org/10.55715/jaim.v16i4.710Résumé
Objective: Seek the etiologies of stroke on CT angiography using the TOAST classification.
Materials and methods: This was a monocentric prospective study, over a period of 9 months at the Saint-Louis regional hospital. We included all patients with stroke who had a CT angiogram of supra-aortic trunks and circle of Willis within hours or days following the onset of symptoms. The studied parameters were age, sex, ischemic stroke vascular territory, vascular abnormalities on CT angiography and cardiac sonography findings. Data analysis was performed with R studio software 4.1.2. Chi-Square test and Student’s T test were used respectively for the comparison of qualitative and quantitative variables. A p-value less than 0.05 was considered statically significant.
Results: The study concerned 65 patients (40 men and 25 women) with an average age of 62.4 years (range from 30 years to 88 years). Cerebral infarction was found on the CT scan in 56 patients (86%) with involvement of the middle cerebral artery in 45 cases (70%). CTA showed the causal lesion of cerebral ischemia in 30 patients. The combination of imaging data and cardiological explorations found the etiology of stroke in 49 patients (76%). Cardioembolic disease was the most common determined cause (30% of cases) followed by large artery atherosclerosis (22%). Fifteen cases (23%) of undetermined cause were observed.
Conclusion : CT angiography found the causal lesion of cerebral infarction in almost half of our patients. The combination with a cardiac exploration showed some cardioembolic diseases and the cause of stroke was determined in more than 2/3 of cases. Cardioembolic disease and large artery atherosclerosis are the most common etiologies in our context.
RÉSUME
Objectif : Faire la classification TOAST des étiologies d’AVCI à l’angioscanner.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective monocentrique, sur une période de 9 mois au CHR de Saint-Louis. Nous avions inclus, tous les patients victimes d’AVCI et ayant eu un angioscanner TSA-Willis dans les heures/jours suivant le début des symptômes. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le territoire vasculaire de l’ischémie, les anomalies vasculaires à l’angioscanner et les résultats de l’échographie cardiaque. L’analyse des données a été́ réalisée avec le logiciel R studio 4.1.2. Les tests du khi2 et de Student ont été utilisés respectivement pour la comparaison des variables qualitatives et des quantitatives. Un P-value inférieur à 0,05 était considéré comme significatif.
Résultat : L’étude concernait 65 patients (40 hommes et 25 femmes) avec un âge moyen de 62,4 ans (extrêmes de 30 et 88 ans). Une lésion ischémique constituée a été́ retrouvée sur le scanner chez 56 patients (86%) avec une atteinte de l’artère cérébrale moyenne dans 45 cas (70%). L’imagerie avait montré la lésion responsable de l’ischémie cérébrale chez 30 patients. L’association des résultats de l’imagerie et des explorations cardiologiques a permis de trouver l’étiologie de l’ischémie chez 49 patients soit 76% des cas. La cardiopathie emboligène était la cause déterminée la plus représentée (30% des cas) suivie de l’athérosclérose de grosse artère (22%). Quinze cas (23%) de cause indéterminée ont été observés.
Conclusion : L’angioscanner seul a permis de déterminer l’anomalie responsable de l’ischémie cérébrale chez près de la moitié de nos patients. Un bilan cardiaque associé, a permis de retenir en plus, des cas de cardiopathie emboligène et au final la cause de l’AVC a été trouvée dans plus de 2/3 des cas. Dans notre contexte les étiologies sont dominées par la cardiopathie emboligène et l’athérosclérose de grosse artère.
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Références
Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al: Heart Disease and Stroke Statistics–Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2021:143(8):254-743. doi: 10.1161/CIR.0000000000000950
Balogou Agnon Ayélola Koffi, Grunitzky Eric G, Assogba Komi, Apetse Kossi, Kombate Damelan, Amouzouvi Dodzi.Accidents vasculaires cerebraux chez le sujet jeune (15 a 45 ans) dans le service de neurologie du chu campus de lome. Afr J Neurol Sci. 2008;27:44-51
Mboup MC, Sarr SA, Dia K, Fall PD. Aspects étiologiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Sénégal. Pan African Medical Journal 2015;22:201. doi: 10.11604/pamj.2015.22.201.6078]
Larrue V. Accidents ischémiques cérébraux. EMC – Angéiologie. 2007;2(1):1-10
Béjot Y, Caillier M, Jacquin A, Giroud M, Mas J L. Epidémiologie des accidents vasculaires cérébraux. Med Sci (Paris). 2009;25(8-9):727-32.
Benade MM, Warlow CP. Costs and benefits of carotid endarterectomy and associated preoperative arterial imaging: a systématic review of health economic literature. Stroke.2002;33(2):629-38
Mohamed B. Les sténoses carotidiennes dans les infarctus cérébraux : à propos de 100 cas [Thèse de médecine]. Algérie : Faculté de médecine de Alger, 2018
Kern R, Steinke W, Daffertshofer M, Hennerici M. Stroke recurrents in patients with symptomatic vs. Asymptomatic middle cerebral artery disease, Neurology. 2005;65(6):859-64
MI Chimowitz, Lynn Mj, Howlett-Smith H, Stern Bj, Hertzberg Vs, Frankel Mr, et al. Comparison of warfarin and aspirin for symptomatic intracranial arterial stenosis, N Engl J Med. 2005; 352(13):1305-16.
Ryuc-W, Jahng G-H, Kim E-J, Choi W-S, Yang D-M. High resolution wall and luminary of the middle cerebral arteries at 3 tesla. Cerebrovascular diseases. 2009;27(5):433-42.
Uehara T, Tabuchi M, Mori E. Frequency and clinical of occlusive lesions of cerebral arteries in Japanese patients without stroke. Crebrovascular diseases. 1998; 8(5):267-72.
Ziada, Sabrine, Messelmani Mariem,Derbali, Hajer Derbali, Malek Mansour, Ines Bedoui Jamel Zaouali, Ridha Mrissa. Rôle des plaques carotidiennes non sténosantes dans la survenue des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Revue Neurologique. 2022;178:S83 https://doi.org/10.1016/j.neurol.2022.02.313
Klombsiki-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, Neundoerfer B, Heuschman PU. Epidemiologic of ischémic stroke sub-type according to TOAST criteria. Incidence, recurrence and long-term survival in ischemic stroke subtype: a population-based study. Stroke. 2001;32:2735-40.
Schefflere Max et al. Hemorragic plaque in Mild Carotid Stenosis: The risk of Stroke [en ligne] Cambridge University Press. 17 August 2020. Disponible sur: https://doi.org/10.1017/cjn.2020.117. (Consulté, le 04/01/2024)
Stary HC, Chandler AB, Dinsmore RE, Fuster V, Glagov S, Insull W, et coll. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the committee on vascular lesions of the council on arteriosclerosis, American Heart Aossociation. Circulation. 1995;92(5):1355- 74. DOI: 10.1161/01.cir.92.5.1355
Saw AE, McIntosh AS, Kountouris A, Newman P, Gaida JE. Vertebral Artery Dissection in Sport: A Systematic Review. Sports Med. 2019;49(4):553-564. DOI: 10.1007/s40279-019-01066-0
Kouamé-Assoum, Ange-Eric, Diakite Ismaila, Gnazegbo Any, Tanoh Abel Christian. Particularités des dysplasies carotidiennes en Afrique Noire. Revue Neurologique 2019 ; 175(1) : S164.
Kervin A. Classification étiologique TOAST des AVC ischémiques par angioscanner cranio-cervico-thoracique [Thèse de médecine]. Université de Poitier : Faculté de médecine, Septembre 2014 disponible sur: http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/f1003e1a-7d1d-47e9-8b2b-86a862c12e94
Dicko A-M. Aspect étiologique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques selon la classification de TOAST au service de neurologie du CHU Point G [Mémoire de spécialité]. Bamako: U.S.TST-2021
Bellalem A, Amroune A A, Amiri L, Ayadi N; Maloum D. Epidémiologie des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et classification des sous-types selon les critères TOAST à Sétif en Algérie. Revue Neurologique. 2007;163(4):18.
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