Diagnostic précoce de l’accident vasculaire ischémique cérébral à l’imagerie par résonance magnétique : nos expériences de 57 cas
Mots-clés :
IRM- Diffusion- perfusion- AVC ischémique.Résumé
Objective: to present the value of diffusion and perfusion sequences in the early diagnosis of ischemic stroke.
Materials and method: This was a longitudinal prospective multicenter descriptive study over 6 months from July to December 2021. It was carried out in Abidjan in the radiology and medical emergency departments of the University Hospital of Angré. Patients were included on the basis of clinical suspicion of ischemic stroke in the hyper-acute phase. They were explored with a General Electric 1.5 Tesla MRI machine. Axial FLAIR, Gradient Echo, Diffusion slices with ADC mapping, 3D Time of Flight sequences and perfusion sequence were performed. The thickness of the slices was 4 to 5 mm with a field of view of 220 to 240 mm.
Results: It involved 57 patients whose age ranged from 54 to 72 years with a sex ratio of 0.62 (22 men, 35 women) and an average of 67 years ± 4.26. In 51 patients (89.4%), the hyperacute phase infarction was not visible on the FLAIR sequence. On the other hand, on the diffusion sequence, cerebral ischemia was revealed in 53 patients (92.9%) at the hyper acute stage. The infusion made it possible to evaluate the cerebral microvasculature. Fifty-five patients (96.4%) were eligible for intravenous thrombolysis.
Conclusion: The early diagnosis of ischemic stroke affects the prognosis and efficacy of thrombolysis treatment. MRI with infusion and diffusion sequences is the gold standard for exploring hyperacute stroke. The acquisition of high magnetic field MRI machines in several centers in Abidjan has made it possible to establish the early diagnosis of ischemic stroke.
RESUME
Objectif : montrer l’intérêt des séquences de diffusion et de perfusion dans le diagnostic précoce de l’accident vasculaire ischémique cérébral.
Matériels et méthode : Il s’agissait d’une étude multicentrique prospective longitudinale à visée descriptive sur 6 mois allant de Juillet à Décembre 2021. Elle a été réalisée à Abidjan dans les services de radiologie et d’urgences médicales du CHU d’Angré. Les patients ont été inclus sur la base d’une suspicion clinique d’un accident vasculaire cérébral ischémique en phase hyper aigüe. Ils ont été explorés avec un appareil d’IRM General Electric de 1,5 Tesla. Des coupes axiales FLAIR, Echo de gradient, diffusion avec cartographie ADC, des séquences 3D Time of Flight et de perfusion ont été effectuées. L’épaisseur des coupes étaient de 4 à 5 mm avec un champ de vue 220 à 240 mm.
Résultats : Elle a concerné 57 patients dont l’âge variait de 54 à 72 ans avec un sex-ratio de 0,62 (22 hommes, 35 femmes) et une moyenne de 67 ans ± 4,26. Chez 51 patients (89,4 %), l’infarctus en phase hyper aigue n’était pas visible sur la séquence FLAIR. Par contre, sur la séquence de diffusion, l’ischémie cérébrale était révélée chez 53 patients (92,9 %) au stade hyper aigu. La perfusion a permis d’évaluer la micro vascularisation cérébrale. Cinquante-cinq patients (96,4 %) étaient éligibles à la thrombolyse intra veineuse.
Conclusion : Le diagnostic précoce de l’accident vasculaire ischémique cérébral conditionne le pronostic et l’efficacité du traitement par thrombolyse. L’IRM grâce aux séquences de perfusion et de diffusion est l’examen de référence pour l’exploration de l’AVC ischémique à la phase hyper aiguë. L’acquisition des appareils d’IRM de hauts champs magnétiques dans plusieurs centres à Abidjan, a permis d’établir le diagnostic précoce de l’AVC ischémique.
Téléchargements
Références
2. E. Sagui. Les accidents vasculaires cérébraux en Afrique subsaharienne. Med Trop 2007 ; 67 : 596-600.
3. Gonzales RG, Schaefer PW, Buonanno FS, et al. Diffusion-weighted MR imaging: Diagnostic accuracy in patients imaged within 6 hours of stroke symptom onset. Radiology 1999; 210: 155-62.
4. Cosnard G, Duprez T, Grandin C, et al. Imageries de diffusion et de perfusion en IRM à la phase hyperaiguë d’un accident vasculaire cérébral. J Radiol 2000 ; 81 : 858-69.
5. Lovblad KO, Baird AE, Schlaug G, et al. Ischemic lesion volumes in acute stroke by diffusion weighted magnetic resonance imaging correlate with clinical outcome. Ann Neurol 1997 ; 42 : 164-70.
6. Von Kummer R, Holle R, Grzyska U et al. Interobserver agreement in the detection of CT-signs of acute hemispheric stroke. AJNR 1996 ; 17 : 1743-8.
7. Naggara O [6], Hamon M, Oppenheim C, Rodrigo S, Leclerc X, Pruvo JP, Meder JF. J Mal Vasc 2006 Dec; 31(5):252-9.
8. Oppenheim C, Samson Y, Manai R, et al. Prediction of malignant middle cerebral artery infarction by diffusion-weighted imaging. Stroke 2000 ; 31 : 2175-81.
9. Ostergaard L, Johannsenn P, Host-Poulsen P, et al. Cerebral blood flow measurements by resonance magnetic imaging bolus tracking: comparison with (15O) H2O positron emission tomography in humans. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 935-40.
10. Albers GW, Lansberg MG, Norbash AM, et al. Yield of diffusion weighted MRI for detection of potentially relevant findings in stroke patient. Neurology 2000 ; 54 : 1562-7.
11. Cosnard G, Duprez T, Grandin C, Dechambre S, Mataigne F, Smith A. Diffusion- and perfusion-weighted MR imaging during the hyperacute phase of stroke]. J Radiol 2000 ; 81(8) : 858-69.
12. M. EL Machkour, N. Chtaou, M. Maaroufi , F. Belahsen Imagerie de l’accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aigue, Le journal marocain de cardiologie III (2011) : 29-31.
13. E Carrera PS Jones S Iglesias The vascular mean transit time: a surrogate for the penumbra flow threshold? J Cereb Blood Flow Metab 2011 (31).
14. CW Cereda S Christensen BC Campbell A benchmarking tool to evaluate computer tomography perfusion infarct core predictions against a DWI standard. J Cereb Blood Flow Metab 2016 (36).
15. Kouamé-Assouan A E, Diakité I, Ndjeundo G P, Bony K E, Gnazegbo A, Amon T M. Les débuts de la thrombolyse intraveineuse par le rt-pa a la phase aiguë des AVC ischémiques à Abidjan, Côte d’Ivoire : à propos de 10 patients. AJNS 2019 ; 38 (1).
Téléchargements
Publiée
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Formulaire droit d’auteur et de propriété du Journal Africain d’Imagerie Médicale
Je certifie / nous certifions que j'ai / nous avons suffisamment participé au contenu intellectuel, à la conception et design du travail, ou à l'analyse et à l'interprétation des données, ainsi qu'à la rédaction du manuscrit, pour en assumer publiquement la responsabilité ; et accepté que mon / notre nom figure sur la liste des auteurs dans l’ordre ci-dessous précisé. Je crois / nous croyons que le manuscrit représente un travail scientifiquement valide. Ni ce manuscrit, ni aucune partie substantielle de ce manuscrit n’a été publié ou envisage d’être publié ailleurs.
Je certifie / nous certifions que les résultats de ce manuscrit relèvent de nos propres données collectées au cours de l'étude. Nous attestons que, si les éditeurs le demandent, nous fournirons les données / informations ou coopérerons sans réserve pour obtenir et fournir les données / informations sur lesquelles le manuscrit est basé, pour examen par les éditeurs ou leurs mandataires. Les intérêts financiers, directs ou indirects, qui existent ou pourraient être perçus comme tels par un ou les auteurs en relation avec le contenu de cet article ont été divulgués dans la déclaration d’intérêt, de même que les sources éventuelles de financement du projet.
Par la présente, je transfère / nous transférons tous les droits de propriété exclusivement au Journal Africain d’Imagerie Médicale du moment que l’article est publié par ce Journal. Le journal aura: le droit d'accorder la permission de republier l'article en totalité ou en partie, avec ou sans frais; le droit de produire des pré-impressions ou des réimpressions et de les traduire dans des langues autres, pour les vendre ou les distribuer librement; et le droit de republier l'article dans une collection d'articles sous tout autre format.
Nous donnons le droit à l’auteur correspondant d’apporter les modifications nécessaires à la demande de la revue, faisons notre la correspondance entre lui et la rédaction pour le compte de ce manuscrit, il agira en tant que garant du manuscrit pour nous.
Je certifie / nous certifions que toutes les personnes ayant apporté une contribution substantielle au travail sans être des auteurs, sont nommées dans les remerciements avec leur permission.