Thrombose veineuse cérébrale : aspects tomodensitométriques au CHU FANN de Dakar-Sénégal

Abstract

Objectives: To describe the semiology and etiological factors of cerebral venous thrombosis on CT scan.

Materials and methods: It was a cross-sectional study that included 27 patients. Two CT-scan of 16 slides were used. The examination protocol consisted of a spontaneous contrast acquisition followed by an acquisition triggered between 45 and 90 seconds after injection of 100 cc of iodinated contrast product. The parameters studied were age, clinical presentation, CT signs of CVT, CVT topography and etiological factors. Simple entry of texts and tables was done on Excel 2016 and Sphinx Plus² (V5) with a significance threshold set at 5%.Results: The mean age of the study population was 26.37 with ranges of 13 months to 89 years (median age 34.2 years). Clinically, headaches were noted in 15 patients (56%), convulsions in 6 cases (22%), and neurological deficits in 3 cases (11%). On non-injected CT, sinus hypodensity was observed in 26% of cases, the dense triangle sign in 7% and indirect signs such as venous ischemia and hematoma respectively in 18% and 7%. After injection, the empty delta sign was found in 92.6% of cases and the intense contrast enhancement of the false brain in 7.7% of cases.  The superior sagittal sinus involvement was noted in 78% of cases, involvement of the left transverse sinus in 37% and 33% for the right and involvement of the cortical veins in 7% of the cases. Loco-regional ENT infections were observed in 11 cases (40%) with 8 cases of sinusitis and 1 case of cellulitis, otitis and mastoiditis.Conclusion: CVT is a diagnostic and therapeutic emergency with a variable clinical presentation. The empty delta sign is a good diagnostic element. The etiological factors are dominated by locoregional ENT infections in our context.

RESUME

Objectifs: Décrire la sémiologie et les facteurs étiologiques de la thrombose veineuse cérébrale au scanner.

Matériel et méthodes: Il s’agissait d’une étude transversale sur une période de 4 ans, incluant 27 patients. Deux scanners de 16 barrettes étaient utilisés. Le protocole d’examen consistait à une acquisition en contraste spontané suivie d’une acquisition déclenchée entre 45 et 90 secondes après injection de 100 cc de produit de contraste iodé. Les paramètres étudiés étaient l’âge, la présentation clinique, les signes scanographiques de TVC, la topographie des TVC et les facteurs étiologiques. Une saisie simple des textes et des tableaux a été faite sur Excel 2016 et Sphinx Plus² (V5) avec un seuil de significativité fixé à 5%.

Résultats : L’âge moyen de la population d’étude était 26,37 avec des extrêmes de 13 mois à 89 ans (âge médian de 34,2 ans). Sur le plan clinique les céphalées étaient notées chez 15 patients (56%), les convulsions dans 6 cas (22%), et les déficits neurologiques dans 3 cas (11%). Sur la TDM non injectée, l’hypodensité du sinus était observée dans 26% des cas, le signe du triangle dense dans 7% et les signes indirects comme l’ischémie veineuse et l’hématome respectivement dans 18 et 7%. Après injection, le signe du triangle vide était retrouvé dans 92,6% des cas et la prise de contraste intense de la faux du cerveau dans 7,7% des cas. L’atteinte du sinus sagittal supérieur était noté dans 21 cas (78%), celle des sinus transverses dans 10 cas (37%) pour le gauche et 9 cas (33%) pour le droit et celle des veines corticales dans 2 cas (7%) des cas. Les infections locorégionales ORL étaient observées dans 11 cas (40 %) des avec 8 cas de sinusite, 1 cas de cellulite, d’otite et de mastoïdite.

Conclusion : La TVC a une présentation clinique variable. Le signe du triangle vide constitue l’élément diagnostique le plus retrouvé. Les facteurs étiologiques sont dominés par les infections locorégionales ORL dans notre contexte.