Imagerie médicale au cours d’une triple comorbidité non usuelle associant abcès du foie, pyothorax et péricardite

Abstract

A case of amoebic purulent pericarditis associated with left pyothorax in a 6-year-old child complicating liver abscess has been diagnosed and successfully treated. We report this case to illustrate its rarity but especially contribution of imaging in diagnosis, management and therapeutic monitoring of this condition in a multidisciplinary manner. Chest X-ray of the patient showed enlarged cardiac silhouette with a globular contour suggestive of a pericardial effusion and left pleural effusion. Abdominal ultrasound scan demonstrated enlarged liver due to suppurative abscess of segments II and III fitted with a fistulous tract into pericardium. Doppler echocardiography scan noted very large purulent pericardial effusion. Pericardiocentesis was performed and cytobacteriological test of pericardial fluid confirmed presence of Entamoeba histolyticTriple antibiotic therapy was instituted and surgical drainage of the different collections was performed immediately. The follow-up surgery was favourable in 28 days.

Résumé

Un cas de péricardite amibienne associée à un pyothorax gauche chez un enfant de 6 ans,  compliquant un abcès du foie, a été diagnostiqué et traité avec succès. Nous rapportons ce cas pour illustrer sa rareté mais surtout l’apport de l’imagerie dans le diagnostic, la prise en charge et le suivi thérapeutiques de cette pathologie dans un cadre multi disciplinaire. Une radiographie thoracique réalisée chez ce patient a montré une cardiomégalie, un épanchement pleural gauche et l’échographie abdominale, une hépatomégalie siège d’un abcès suppuratif des segments II et III, fistulisant dans le péricarde. L’échocardiographie doppler a révélé une péricardite avec un épanchement de grande abondance. Une ponction du liquide péricardique avec étude cytobactériologique a confirmé l’origine amibienne de l’abcès. Une triple antibiothérapie a été instituée et un drainage chirurgical des différentes collections a été immédiatement effectué. Les suites opératoires étaient favorables en 28 jours.