Bilan gynécologique et obstétrical du traitement endovasculaire de l’adénomyose et des fibromes utérins en Côte d’Ivoire: Embolisation des artères utérines pour adénomyose et/ou des fibromes utérins.

Acko-Ohui Estelle; KOUASSI Bonfils; KABAS Raïssa-Michelle; MEITE Mamonma

doi:10.55715/jaim.v16i2.591

Authors

Acko-Ohui Estelle {"en_US":"Kalamazoo College"}
KOUASSI Bonfils
KABAS Raïssa-Michelle
MEITE Mamonma

DOI:

https://doi.org/10.55715/jaim.v16i2.591

Keywords:

embolisation, adénomyose, fibrome, grossesse., embolization, adenomyosis, fibroids, pregnancy., embolization, adenomyosis, fibroids, pregnancy. Mots-clés : embolisation, adénomyose, fibrome, grossesse.

Abstract

Describe the results of uterine artery embolization (UAE) in the treatment of adenomyosis associated or not with uterine fibroids and report the obstetric outcome after this endovascular procedure.

Materials and method: this was a prospective and descriptive longitudinal study from February 2012 to February 2024 (12 years) at the cardiology institute and the indénié polyclinic, both located in Abidjan. This included all premenopausal patients who had undergone embolization of the uterine arteries in the management of adenomyosis associated or not with symptomatic uterine fibroids. Those who wanted to become mothers had been regularly followed by their obstetrician-gynecologist. We described the following parameters: age, parity, thickness of the junctional zone, size of fibroids, uterine volume before and after embolization, time to conception, number of pregnancies and prognosis of the childbirth.

Results : among the 4580 patients consulted, 465 were able to benefit from EAU (10.15%). Of the 465 patients, 27% (125) had exclusive adenomyosis and 73% (340) had uterine fibroids associated with adenomyosis. Age ranged from 29 to 43 years with an average of 39.2 years. The reasons for consultation were dominated by metrorrhagia (78%) followed by dysmenorrhea (87%). The average uterine volume and size of dominant myomas before the procedure were 864.3 cm3 and 78.4 mm, respectively. Adenomyosis was diffuse in 75% of cases. Out of 105 (22.6%) patients who had a desire for motherhood, 28 of them who had an average age of 35.2 years were able to conceive and give birth to 31 healthy babies including 3 twin pregnancies and 25 singleton pregnancies. Among the 105 patients, 44 had exclusive adenomyosis and 61 had adenomyosis associated with fibroids.

Conclusion : UAE in the treatment of adenomyosis and uterine fibroids is an effective method allowing regression of symptoms on average after 6 months and a reduction in uterine volume and myomas within 6 to 12 months. The occurrence of post-embolization pregnancy is possible with an incidence of 26.7% in our population.

RÉSUMÉ

Objectif : décrire les résultats d’embolisation des artères utérines (EAU) dans le traitement de l’adénomyose associée ou non aux fibromes utérins et rapporter le devenir obstétrical après cette procédure endovasculaire.

Matériels et méthode : il s’agissait d’une étude longitudinale prospective et descriptive de février 2012 à février 2024 (12ans) à l’institut de cardiologie et à la polyclinique de l’indénié, tous les 2 cadres situées à Abidjan. Cette étude incluait toutes les patientes non ménopausées et qui avaient bénéficié d’une embolisation des artères utérines dans la prise en charge de l’adénomyose associée ou non aux ﬁbromes utérins symptomatiques. Celles qui avaient un désir de maternité avaient été régulièrement suivies par leur gynécologue-obstétricien. Nous avions décrit les paramètres suivants : l’âge, la parité, l’épaisseur de la zone jonctionnelle, la taille des fibromes et le volume utérin avant et après embolisation, le délai de conception, le nombre de grossesse et le pronostic de l’accouchement.

Résultats : parmi les 4580 patientes consultées, 465 avaient pu bénéficier de l’EAU (10,15%). Sur les 465 patientes, 27% (125) avaient une adénomyose exclusive et 73% (340) avaient des fibromes utérins associés à l’adénomyose. L’âge variait de 29 ans à 43 ans avec une moyenne de 39,2 ans. Les motifs de consultation étaient dominés par les dysménorrhées (87%) suivi des métrorragies (78%). Le volume utérin moyen et la taille des myomes dominants avant la procédure étaient respectivement de 864,3 cm³ et 78,4 mm. L’adénomyose était diffuse dans 75% des cas. Sur 105 (22,6%) patientes qui avaient un désir de maternité, 28 d’entre elles qui avaient un âge moyen de 35,2 ans avaient pu concevoir et donner naissance à 31 bébés en bonne santé dont 3 grossesses gémellaires et 25 grossesses uniques. Parmi les 105 patientes, 44 avaient une adénomyose exclusive et 61 avaient une adénomyose associée à des fibromes.

Conclusion : l’EAU dans le traitement de l’adénomyose et des fibromes utérins est une méthode efficace permettant une régression des symptômes en moyenne au bout de 6 mois et une réduction du volume utérin et des myomes dans un délai de 6 à 12 mois. La survenue de grossesse post embolisation est possible avec une incidence de 26,7% dans notre population.

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