Particularités en imagerie du cancer du sein de la femme jeune de moins de 35 ans.

Particularities of breast cancer imaging in young women under 35 years of age.

Abstract

Objective: Breast cancer in young women is rare and has its own epidemiological, diagnostic and prognostic features. The aim of our study was to evaluate the radiological (mammographic, ultrasonographic and MRI) characteristics of breast cancer in young Algerian women under 35 years of age.

Materials and methods: Prospective, descriptive study in the medical imaging department of the CPMC in Algiers, including 204 patients under 35 years of age, over a 3-year period from January 2017 to January 2020, diagnosed with breast cancer. They all underwent digital mammography, ultrasound and MRI of the breast and percutaneous sampling.

Results: The incidence of breast cancer in young women under 35 was 10.6%. The mean age was 30.9 years. Auto palpation of a nodule was predominant (87.2%). Breast density was type c and d in 67.7%. Contrary to popular belief, these tumors were often diagnosed by mammography. On mammography, the distribution of cases according to BIRADS stage revealed that over half (53.9%) were classified as BIRADS 5; 35.5% of cases classified as BIRADS 4, 7.2% classified as BIRADS 3 and a small percentage (3.6%) as BIRADS 0. On ultrasonography, the distribution of cases according to BIRADS staging revealed that over half were classified as ACR5, representing 64%, 32.7% as ACR4 and 3.3% as ACR3. On MRI, 71.1% of cases were classified as ACR 5, 28.4% as ACR4 and 0.5 of cases as ACR 3.  Histological type was infiltrating ductal carcinoma grade III and II according to Scarff-Bloom and Richardson (SBR) in 96.11% of cases.

Conclusion: Radiological expression is often non-specific and suggestive of a suspicious lesion. Nevertheless, we found a greater frequency of benign tumors in mammography than in breast ultrasound and breast MRI. Breast MRI therefore remains useful for lesion characterization and extension assessment.

RÉSUMÉ

Objectif : Le cancer du sein chez la femme jeune est rare et présente des caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et pronostiques propres. L’objectif de notre étude est d’évaluer les caractéristiques radiologiques (mammographiques, échographiques et par résonnance magnétique IRM du cancer du sein chez la femme jeune Algérienne, de moins de 35 ans.

Matériels et méthodes : Etude prospective, descriptive au sein du service d’imagerie médicale du Centre Pierre et Marie Curie, d’Alger incluant 204 patientes âgées de moins 35 ans, étalée sur 3 ans allant entre janvier 2015 et janvier 2017, chez lesquelles un diagnostic de cancer du sein a été porté, Elles ont toutes bénéficiés d’une mammographie numérique, d’une échographie et d’une IRM mammaire et d’un prélèvement percutané.

Résultats : La fréquence du cancer du sein chez la femme jeune de moins de 35 ans était de 10,6%. L’âge moyen était de 30.9 ans. L’autopalpation d’un nodule était prédominante (87.2%). La densité mammaire était de type c et d dans 67.7%. Contrairement à l’idée établie, la mammographie avait permis souvent le diagnostic de ces tumeurs. A la mammographie, la répartition des cas selon le stade BI-RADS révèle que plus de la moitié (53.9%) était classée BI-RADS 5 ; 35.5 % des cas classés en BIRADS 4, 7.2% classés en BI-RADS 3 et un faible pourcentage (3.6 %) en BI-RADS 0. Pour l’échographie, la répartition des cas selon les stades BI-RADS révèle que plus de la moitié était classée ACR5, ce qui représente 64 %, 32.7 % classée en ACR4 et 3.3 % en ACR3.A l'IRM, 71.1 % des cas ont été classés en ACR 5, 28.4% en ACR4 et 0.5 des cas en ACR 3.  Le type histologique était de type carcinome canalaire infiltrant de grade III et II selon Scarff-Bloom et Richardson (SBR) dans 96.11 % des cas.

Conclusion : L’expression radiologique est souvent non spécifique et évocatrice d’une lésion suspecte néanmoins nous avons constaté une plus grande fréquence de tumeurs d’allure bénigne en mammographie par rapport à l’échographie mammaire et à l’IRM mammaire. L’IRM mammaire reste donc utile dans la caractérisation lésionnelle et le bilan d’extension.