Aspects et pronostic scintigraphiques des métastases osseuses au Cameroun : bilan de 1278 explorations au service de Médecine nucléaire de l’Hôpital Général de Yaoundé de 2004 à 2019.
DOI:
https://doi.org/10.55715/jaim.v13i1.194Keywords:
Scintigraphic features, Scintigraphic prognosis, Bone metastases, Cancers, CameroonAbstract
Objective: To determine the scintigraphic features and prognosis of bone metastases diagnosed in 15 years of nuclear medical practice in our setting.
Patients and Methods: It was a 15-year retrospective study including 1278 radionuclide bone scans performed from 2004 to 2019. Epidemiological, clinical data and scintigraphy results were collected from nuclear medicine files. All 99mTc-MDP whole-body, static and/or SPECT acquisitions were realized on the same Siemens® gamma-camera. The scintigraphic prognosis was determined according to the EOD and SWOG classifications. Compiled data were analyzed using IBM SPSS® 21.0 software with a significant p-value <0.05.
Results: The mean age of the patients was 55.9 years (15-92 years), the 50-70 age group being the most represented (39.36%). The main cancers explored were those of prostate (49.68%) and breast (31.77%), with an average duration of 25.7 months since the diagnosis. Typical scans of bone metastases accounted for 40.77% and the presence of bone metastases revealed an unknown cancer in 9.79%. The preferential sites of bone metastases were the chest (79.27%), the spine (78.31%) and the pelvis (71.01%). In 26.49% of typical cases, there was no clinical sign of bone disease. According to the EOD and SWOG’s classification, 70.06 and 66.22% of cases had a poor prognosis, prostate cancer being the most pejorative and cervical cancer having the best bone prognosis (p=0.0014).
Conclusion: Bone metastases are present in nearly half of the cancer cases explored in our setting, the axial bones, mainly in chest, spine and pelvis being their preferential sites. Almost ten percent of cancers are revealed by bone metastases and more than a quarter of patients have no clinical signs. The scintigraphic prognosis is poor in more than 2/3 of cases. We therefore recommend a greater awareness among clinicians for a systematic assessment of bone extension as soon as cancer is diagnosed.
RÉSUMÉ
Objectif : Déterminer les aspects et le pronostic scintigraphiques des métastases osseuses diagnostiquées en 15 années de pratique médicale nucléaire dans notre milieu.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 1278 scintigraphies osseuses réalisées dans le cadre d’un cancer entre 2004 et 2019. Les données épidémiologiques, cliniques et les résultats des scintigraphies étaient colligés à partir des dossiers de médecine nucléaire. Toutes les scintigraphies avaient été faites au Tc99m-MDP sur une gamma-caméra Siemens®, par un balayage corps entier suivi si besoin d’acquisitions statiques et/ou tomoscintigraphiques. Le pronostic scintigraphique était déterminé selon les classifications EOD et SWOG. Les données ainsi compilées ont été analysées grâce au logiciel SPSS® 21.0 avec un seuil de significativité de p<0,05.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 55,9 ans (15-92 ans), la tranche des 50-70 ans étant la plus représentée (39,36%). Les principaux cancers étaient ceux de la prostate (49,68%) et du sein (31,77%), avec une évolution moyenne de 25,7 mois depuis le diagnostic. Les scintigraphies typiques de métastases osseuses représentaient 40,77% des cas et dans 9,79% de ces cas, la métastase révélait l’existence de la tumeur. Les principales localisations étaient le thorax (79,27%), le rachis (78,31%) et le pelvis (71,01%). Dans 26,49% des cas typiques, il n’existait aucun signe clinique d’appel osseux. Selon les classifications EOD et SWOG, 70,06 et 66,22% des cas avaient un mauvais pronostic, le cancer de la prostate étant le plus péjoratif et celui du col ayant le meilleur pronostic osseux (p=0,0014).
Conclusion : Les métastases osseuses sont présentes dans près de la moitié des cas de cancers explorés dans notre milieu, le thorax, le rachis et le pelvis en étant les sièges préférentiels. Près d’un cancer sur dix est révélé par une métastase osseuse et plus d’un quart de patients n’ont pas de signes cliniques d’appel. Le pronostic scintigraphique est péjoratif dans plus de 2/3 des cas. Nous recommandons donc une plus grande sensibilisation des cliniciens pour un bilan systématique de l’extension osseuse dès le diagnostic du cancer.
Downloads
References
2. Cvitkovic F, Mouret-Fourme E. Épidémiologie et aspects cliniques des métastases osseuses. Bull Cancer 2013;100(11):1073-81.
3. Dong à Zok F, Mbodj M, Assiga Ahanda YM, Angwafor F. Apport de la médecine nucléaire dans la prise en charge du cancer de la prostate : analyse de 360 cas en milieu camerounais. Méd Nucl 2009;33(10):615-8.
4. Ukwenya AY, Yusufu LM, Nmadu PT, Garba ES, Ahmed A. Delayed treatment of symptomatic breast cancer: the experience from Kaduna, Nigeria. S Afr J Surg 2008;46:106-10.
5. Citrin DL, Bessent RG, Greig WR. A comparison of the sensitivity and accuracy of the 99m-Tc-phosphate bone scan and skeletal radiography in the diagnosis of bone metastases. Clin Radiol 1977;28(1):107-17.
6. Siegler B, Kirchner P. Nuclear medicine: Self-study programm. Éd Chapman & Hall medical company,1988.
7. Dong à Zok F, Obama S, Nko’o-Amvene S, Gonsu FJ. Introduction de la medecine nucleaire in vivo au Cameroun. J Afr Imag Med 2004;6(1):404-8.
8. Nwatsock JF, Atenguena-Okobalemba E, Wanko RSC, Dong-À-Zok. Profil évolutif des images scintigraphiques osseuses dans le cancer de la prostate à Yaoundé : étude pilote à propos de 31 patients. J Afr Imag Méd 2018;10(2):93-9.
9. Soloway MS, Hardeman SW, Hickey D, Raidmond J, Soloway S, Moiniddin M. Stratification of patients with metastatic prostate cancer based on extent of disease on initial bone scan. Cancer 1988;61(1):195-202.
10. Dorff TB, Tangen CM, Crawford ED, Petrylak DP, Higano CS, Raghavan D et al. Cooperative group trials – Southwest Oncology Group (SWOG) innovations in advanced prostate cancer. Ther Adv Med Oncol 2009;1(2):69–77.
11. Yomi J, Tagni D, Monkam G, Akono Zeh N, Doh A. Apport de la radiothérapie dans le traitement des cancers du sein à Yaoundé après 4 années de recul. Médecine d'Afrique Noire 1996;43(4):220-5.
12. Angwafo FF, Sosso MA, Edzoa T. Diagnosis of carcinoma of the prostate in Yaounde: the importance of prostatic biopsy. Af J Urol 1995;1:197-202.
13. Conroy T, Malissard L, Dartois D, Luporsi E, Stines J, Chardot C. Histoire naturelle et évolution des métastases osseuses. À propos de 429 observations. Bull Cancer 1988;75(9):845–57.
14. Granier P. La scintigraphie osseuse en cancérologie. Esper Med 1997;3-4.
15. Duparc J. Le traitement chirurgical des métastases osseuses des membres. Cahiers d’enseignement de SOFCOT 1983;18:5-30.
16. Durandeau A, Geneste R. Traitement chirurgical des fractures métastatiques des os long. Rev Chir Orthop 1977;63:501-17.
17. Coleman RE. Clinical features of metastatic bone disease and risk of skeletal morbidity. Clin Cancer Res 2006;12:6243s-9s.
18. Wagner G. Frequency of pain in patients with cancer: Recent Results. Cancer Res 1984;89:64-71.
19. Holmes FF, Fouts TL. Metastatic cancer of unknown primary site. Cancer 1970;26:816-20.
20. Muir C. Cancer of unknown primary site. Cancer 1995;75:353-6.
21. Grosbach AB. Carcinoma of unknown primary site: a clinical enigma. Arch Int Med 1982;142:357-9.
22. Chybowsky FM, Keller JJ, Bergstralh EJ, Oesterling JE. Predicting radionuclear bone scan findings in patient with newly diagnosed untreated prostate cancer. J urol 199;145(2):313-8.
23. Kakhki VR, Anvari K, Sadeghi R, Mahmoudian AS, Torabian-Kakhki M. Pattern and distribution of bone metastases in common malignant tumors. Nucl Med Rev Cent East Eur 2013;16(2):66-9.
24. Ndong B, Mbodj M, Mbaye G, Ndoye O, Barthily E, Diouf L et al. Place de la scintigraphie osseuse dans le bilan d’extension des métastases des cancers de la prostate au Sénégal: étude préliminaire à propos de 45 cas. Med Nucl 2012;36:586-90.
25. Tofe AJ, Francis MA, Harvey WJ. Correlation of neoplasms with incidence and localisation of skeletal metastases: an analysis of 1355 diphosphonate bone scans. J Nucl Med 1975;16:986-90.
26. Amoo EO, Olawole-Isaac A, Ajayi MP., Adekeye O, Ogundipe O, Olawande O. Are there traditional practices that affect men’s reproductive health in sub-Saharan Africa? A systematic review and meta-analysis approach. Cogent Social Sciences 2019;5:1-17, 1677120, DOI: 10.1080/23311886.2019.1677120
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License. Copyright @2017. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted non-commercial used, distribution and reproduction in any medium