Evaluation de l’interprétation des scanners cranio-encéphaliques en urgence neurologique adulte à Abidjan.

Abstract

Neurological emergencies encompass nervous system pathologies that pose significant risks of morbidity and mortality if medical management is not optimal within the first few hours.

Objective: To evaluate the interpretation of cranial CT scans in adult neurological emergencies in our context.

Materials and Methods: This prospective 12-month study was conducted from January 1, 2021, to December 31, 2021, in the radiology department of CHU d’Angré/Abidjan. Initial interpretations were performed by on-call junior radiologists, with reviews conducted by senior radiologists the following day. The seniors assessed two criteria: the acquisition protocol and the interpretation, based on the following arbitrary classification: Grade I – no modifications; Grade II – minor modifications unrelated to clinical findings; Grade III – major modifications without therapeutic impact; Grade IV – major modifications requiring therapeutic changes.

Results: Among 384 cases, vascular pathologies were the most prevalent (38.89%), followed by traumatic pathologies (34.72%) and infectious pathologies (9.72%). A correct acquisition protocol was observed in 95.84% of cases. Regarding diagnostic evaluation, 68.75% of scans were classified as Grade I, 17.71% as Grade II, with a major error rate of 13.54% (Grade III and IV), including 6.25% of errors requiring therapeutic changes. Most on-call physicians were fourth-year radiology residents.

Conclusion: Cranial CT scans performed during on-call hours require mandatory review by senior radiologists, particularly in cases involving traumatic or ischemic lesions.

RÉSUMÉ

Les urgences neurologiques regroupent les pathologies du système nerveux susceptibles d’entrainer une morbi-mortalité non négligeable si la prise en charge médicale n’est pas optimale dès les premières heures.

Objectif : évaluer l’interprétation des scanners cranio-encéphaliques en urgence neurologique adulte dans notre contexte.

Matériels et Méthodes : étude prospective sur 12 mois, du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021, dans le service d’imagerie médicale du CHU d’Angré/Abidjan. Une première interprétation a été effectuée par le radiologue apprenant de garde et une relecture a été réalisée par le radiologue sénior le lendemain. Les séniors ont noté deux critères : le protocole d’acquisition d'une part et d'autre part l’interprétation, selon la classification arbitraire suivante : grade I si aucune modification, grade II modification mineure sans relation avec la clinique, grade III modification majeure sans impact thérapeutique et grade IV modification majeure impliquant un changement thérapeutique.

Résultats : sur 384 dossiers, on retrouvait premièrement la pathologie vasculaire à 38,89% suivie de la pathologie traumatique à 34,72% et la pathologie infectieuse à 9,72%. Un protocole correct d’acquisition a été constaté dans 95,84% des cas. Pour ce qui est de l’évaluation des diagnostics, notons que 68,75% des scanners ont été classé en grade I, 17,71% en grade II, le taux d’erreur majeure était de 13,54% (Grade III et IV) avec 6,25% d’erreur impliquant un changement thérapeutique. La plupart des médecins de garde étaient des radiologues apprenants en 4ème année d’étude de spécialité.

Conclusion : les scanners cranio-encéphaliques réalisés à la garde nécessitent obligatoirement une relecture par les seniors, surtout s’il s’agit de lésions traumatiques ou de lésions ischémiques.