2.AO_831_SEN_Profil épidémiologique, clinique et échographique de la sténose hypertrophique du pylore

Abstract

Introduction: Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is a gastrointestinal disorder in newborns characterized by projectile vomiting of food without bile and of unknown etiology. It is a surgical condition in infants that predominantly affects males. Abdominal ultrasound is the gold standard for diagnosing HPS. The aim of our study was to share our experience in the management of HPS.

Patients and Methods: This was a retrospective, descriptive, cross-sectional study conducted over an 11-year period from June 2013 to July 2024 in the radiology departments of the Diamniadio and Albert Royer children's hospitals. We included all patients aged 0 to 24 months who were admitted with suspected PHS and whose diagnosis of PHS was confirmed by ultrasound. The parameters studied were muscle thickness (≥3 mm), diameter (≥8 mm), pyloric length (>15 mm), gastric stasis, pyloric passage, and radio-surgery correlation. The data were entered and analyzed using SPSS.

Results: We collected 43 patient files, including 24 boys and 19 girls, with a sex ratio of 1.7. The average age was 3.59 months, ranging from 3 days to 24 months. The 0-3-month age group accounted for 66% (n=28) of cases. Muscle thickness ranged from: 2-4 mm (3 patients), 4-6 mm (28 patients), 6-8 mm (6 patients), 8-10 mm (1 case), >10 mm (3 patients). The length of the pyloric canal ranged from: 15-17 mm (6 patients), 17-19 mm (2 patients), 19-21 mm and 21-23 mm (6 patients), 23-25 mm (8 patients), 25-29 mm and >29 mm (6 patients), and unspecified in 9 cases. The transverse diameter ranged from 8-20 mm. Gastric stasis was present in 36 patients, absent in 1 case, and unspecified in 6 patients. Pyloric passage was delayed in 3 patients, absent in 16 patients, and unspecified in 24 patients. Two patients underwent additional upper gastrointestinal endoscopy. Surgery confirmed the diagnosis of SHP in all patients.

Conclusion: Ultrasound is the gold standard technique for diagnosing PHS, with the most decisive diagnostic criteria being the thickness and length of the pyloric olive. It has enabled a formal diagnosis of PHS in almost all of our patients. However, upper gastrointestinal endoscopy may be requested as a supplement in cases where ultrasound is not conclusive.

RESUME

Introduction : La sténose hypertrophique du pylore (SHP) est une maladie gastro-intestinale du nouveau-né et du nourrisson, caractérisée par des vomissements alimentaires en jet, non bilieux d’étiologie inconnue. C’est une pathologie chirurgicale du nourrisson avec une prédominance masculine. L’échographie abdominale est l’examen de référence dans le diagnostic de SHP. Le but de notre étude était d’apporter notre expérience dans la prise en charge de la SHP.

Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale réalisée sur une période de 11 ans de juin 2013 à juillet 2024 dans les services de radiologie des hôpitaux d’enfants de Diamniadio et d’Albert ROYER. Nous avons inclus tous les patients reçus pour une suspicion de SHP âgés de 0 à 24 mois chez qui le diagnostic de SHP avait été confirmé à l’échographie. Les paramètres étudiés étaient l’épaisseur de la musculaire (³ 3mm), le diamètre (³ 8mm), la longueur pylorique (>15mm), la stase gastrique, le passage pylorique et la corrélation radio-chirurgie. Les données ont été saisies et analysées grâce au logiciel SPSS version 23.0 avec un seuil de significativité de p<0,05.

Résultats : Nous avons colligé 43 dossiers de patients dont 24 garçons et 19 filles avec un sex- ratio de 1,7. L’âge moyen était de 3,59 mois avec des extrêmes de 3 jours et 24 mois. La tranche d’âge 0-3mois représentait 66% (n=28) des cas. L’épaisseur de la musculaire était comprise entre: < 3 mm ( 3 patients), 3-6 mm ( 28 patients), 6-9 mm ( 6 patients), 9-12 mm ( 1 cas), >12 mm ( 3 patients). La longueur du canal pylorique était comprise entre: 15-17mm ( 6 patients), 17-19 mm ( 2 patients), 19-21 mm et 21-23 mm ( 6 patients), 23-25 mm ( 8 patients), 25-29 mm et > 29 mm ( 6 patients) et non précisé dans 9 cas. Le diamètre transverse était compris entre 8-20mm. La stase gastrique était présente chez 36 patients, absente dans 1 cas et non précisée chez 6 patients. Le passage pylorique a été retardé chez 3 patients, absent chez 16 patients et non précisé chez 24 patients. Deux patients avaient bénéficié d’un TOGD complémentaire. La chirurgie a confirmé le diagnostic de SHP chez tous les patients.

Conclusion : L’échographie est la technique de référence pour le diagnostic de la SHP dont les critères diagnostics les plus déterminants sont l’épaisseur et la longueur de l’olive pylorique. Elle a permis le diagnostic formel de SHP chez la quasi-totalité de nos patients. Cependant le TOGD peut être demandé en complément dans les cas où l’échographie n’est pas contributive.