Journal Officiel de la Société de Radiologie d’ Afrique Noire Francophone / Official Journal of the Radiological Society of Francophone Africa

Apport de l’échographie dans le diagnostic de l’engagement de la tête fœtale au cours du travail.

Mamour GUEYE, Abdoul Aziz DIOUF, Mame Diarra NDIAYE-GUEYE, Sidi Ahmed OULD BABA, Mouhamadou Mansour NIANG, Moussa DIALLO, Jean Charles MOREAU, Alassane DIOUF

Résumé


Objectifs : Evaluer la sensibilité et la spécificité de l’échographie transpérinéale par rapport au toucher vaginal dans le diagnostic d’engagement de la tête foetale au cours du travail.

Patientes et Méthodes : Etude pilote prospective et descriptive menée à la maternité du CHN de Pikine, durant la période allant du 01 Mars au 30 Juin 2012. Toute parturiente admise respectant les critères d’inclusion avait bénéficié à la fois d’un examen vaginal et d’une échographie transpérinéale afin de définir la notion d’engagement. Une distance seuil inférieure ou égale à 60 mm entre le périnée et la tête foetale avait été retenue comme signe échographique de l’engagement

Résultats : L’évaluation conjointe était réalisée chez 55 parturientes. L’âge moyen était de 26 ans, la parité moyenne de 1,47. L’échographie avait permis de poser le diagnostic d’engagement de la présentation avec une sensibilité de 93,1% et une valeur prédictive positive de 81,25%. La spécificité de cette exploration était de 76,92% avec une valeur prédictive négative de 90,91%. Le toucher vaginal permettait de prédire l’accouchement par voie basse dans 96,4% des cas contre 77,2% pour l’échographie.

Conclusion : Le toucher vaginal est un paramètre subjectif et peut être limité dans certaines situations (bosse séro-sanguine, oedème vulvaire) et l’échographie peut s’avérer intéressante. L’échographie transpérinéale paraît simple et reproductible. Une valeur seuil de 60 mm revêt une bonne sensibilité et une bonne valeur prédictive négative pour le diagnostic d’engagement. La diffusion de la technique doit aller de pair avec la vulgarisation de l’échographie en salle de travail dans les maternités de notre pays afin de valider cette technique sur un échantillon beaucoup plus significatif.

Mots-clés


échographie, engagement, travail, accouchement

Texte intégral :

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Références


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